| ENGLISH version |
TRANSLATION
Tłumaczenie na różne języki |
O Tsunami krótko | O nas | Kontakt |
|
 |
 |  |
Deklaracja zgłoszenia zawodnika niepełnoletniego na Mistrzostwa Polski Warszawa '2015 |
|
DEKLARACJA ZGŁOSZENIA
1. Nazwisko i imię ...............................................................................................................................................
2. Data urodzenia .......................................................................
3. Adres ....................................................................................................................................................................................
4. E-mail ....................................................................................
5. Nazwa drużyny (organizacji), w ramach której będzie startował .................................................................
6. Kategoria wiekowa, w której będzie startował ...............................................................................................
7. Konkurencje, w których będzie startował ...................................................................................................................................
8. Nazwisko i imię opiekuna prawnego zawodnika .............................................................................................................
9. PESEL opiekuna prawnego zawodnika ....................................................
10. Stopień pokrewieństwa opiekuna prawnego ze zgłoszonym zawodnikiem (np. ojciec, matka itd.) ..................................................
Zgłaszam udział wymienionego w punktach 1-2 jako zawodnika w X Otwartych Mistrzostwach Polski Karate Tsunami 18 kwietnia 2015 roku w Warszawie.
Oświadczam, że znam i rozumiem zasady Mistrzostw Polski, podane w „Regulaminie X Otwartych Mistrzostwach Polski Karate Tsunami”, a także w informatorze "Otwarte Mistrzostwa Polski Karate Tsunami".
Jako opiekun prawny zawodnika, zdolny do czynności prawnych oświadczam, że zgłoszony zawodnik jest zdrowy i dobrowolnie - na podstawie decyzji własnej oraz mojej jako jego opiekuna prawnego - startuje w Mistrzostwach Polski bez przedstawiania badań lekarskich.
Oświadczam, że biorę na siebie całkowitą odpowiedzialność za bezpieczeństwo i zdrowie zgłoszonego zawodnika podczas wymienionych Mistrzostw Polski. Równocześnie wyrażam zgodę na udzielenie zgłoszonemu zawodnikowi podczas Mistrzostw Polski wszelkiej pomocy medycznej, jeśli zajdzie taka potrzeba.
Wyrażam zgodę na to, aby moje i zgłoszonego zawodnika dane osobowe umieszczono i przetwarzano - w zakresie uzasadnionym prowadzoną przez KARATE TSUNAMI działalnością - w systemach prowadzonych przez KARATE TSUNAMI. Oświadczam przy tym, że znane są mnie moje prawa dotyczące wglądu do danych osobowych oraz ich poprawiania, zgodnie z ustawą z 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz.U. nr 133 z 1997 roku, poz. 883).
................................... ............................. ....................................... ...............................................
UWAGA: Niniejszą deklarację zgłoszenia zawodnika po wypełnieniu i podpisaniu należy dostarczyć organizatorowi Mistrzostw Polski najpóźniej w dniu imprezy 18 kwietnia 2015 roku. |
 Użyte tu fotografie i teksty należą do właściciela tej strony. Kopiowanie lub wykorzystywanie jakichkolwiek fotografii lub fragmentów tekstu bez pisemnej zgody właściciela strony jest zabronione. Naruszenie tych praw w razie ujawnienia grozi odpowiedzialnością cywilną i karną.  Odwiedzin: 1 |
