KARATE TSUNAMI
HONBU DOJO
DEKLARACJA
CZŁONKA INDYWIDUALNEGO
1. Nazwisko i imię ......................................................................................................................................................................
2. Data i miejsce urodzenia ......................................................................................................................................................
.
3. Kod pocztowy ............................ adres .................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................
4. Telefon kontaktowy ................................................................................................................................................................
5. E-mail ......................................................................................................................................................................................
5. Wykształcenie (z kierunkiem) ...............................................................................................................................................
6. Zawód wykonywany ................................................................................................................................................................
7. Dotychczasowy kontakt z Karate Tsunami i zdobyty w nim stopień ..................................................................................
…………………………………...........................................................................................................................................……
8. Dotychczasowy kontakt z innymi sztukami walki .................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................
Proszę o przyjęcie mnie do Karate Tsunami Renmei (Federacji Karate Tsunami) w charakterze członka indywidualnego.
Oświadczam, że znane są mi cele Karate Tsunami Renmei oraz moje prawo aktywnego uczestnictwa w działalności Karate Tsunami Renmei:
-
poprzez doskonalenie się według zasad Karate Tsunami,
-
poprzez udział – w miarę posiadanych możliwości - w imprezach organizowanych przez Renmei, zwłaszcza w zgrupowaniach,
-
a także poprzez zdobywanie coraz wyższych stopni.
OŚWIADCZENIE
Niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych - w zakresie uzasadnionym prowadzoną przez Renmei działalnością – dla potrzeb Renmei.
Oświadczam ponadto, że znane mi są moje prawa dotyczące wglądu do moich danych osobowych oraz ich poprawiania, zgodnie z ustawą z 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz.U. nr 133 z 1997 roku, poz. 883).
.................................... ..................................... .....................................
miejscowość data podpis
ZGODA RODZICA lub OPIEKUNA
(dotyczy tylko osób niepełnoletnich)
....................................
podpis
OBJAŚNIENIA
dla kandydatów:
1. Kandydat powinien wydrukować niniejszą Deklarację, wypełnić ją, podpisać i przesłać pocztą do siedziby Renmei pod adres:
Federacja Karate Tsunami Renmei
04-852 Warszawa
ul. Patriotów 247
Uwaga: przesyłanie tej deklaracji e-mailem nie ma sensu, ponieważ - aby rozpatrzeć ten dokument - musimy go otrzymać z oryginalnym podpisem kandydata.
